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促甲状腺激素异常如何选择药物

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

促甲状腺激素异常可能与甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进症有关,需根据具体病因选择药物。常见的治疗药物包括左甲状腺素钠片、甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等,同时需结合辅助药物改善症状。

1、甲状腺功能减退

促甲状腺激素升高通常提示甲状腺功能减退,此时需补充甲状腺激素。左甲状腺素钠片是主要药物,可替代甲状腺分泌不足的激素,需从小剂量开始逐渐调整至维持量。用药期间需定期监测甲状腺功能,避免过量导致心悸或骨质疏松。

2、甲状腺功能亢进症

若促甲状腺激素降低伴甲状腺激素升高,需使用抗甲状腺药物。甲巯咪唑片和丙硫氧嘧啶片可抑制甲状腺激素合成,适用于轻中度甲亢患者。用药期间需监测肝功能及白细胞计数,部分患者可能出现皮疹或关节痛等不良反应。

3、辅助治疗药物

β受体阻滞剂如普萘洛尔片可缓解甲亢引起的心慌、手抖等症状;维生素D和钙剂适用于甲减合并骨代谢异常者;贫血患者可遵医嘱补充铁剂或维生素B12。

促甲状腺激素异常者应定期复查甲状腺功能、肝肾功能及血常规。药物剂量需根据检查结果动态调整,避免自行停药或更改用量。治疗期间注意低碘或适碘饮食,保持情绪稳定,若出现药物过敏或感染症状需及时就诊。

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