不孕不育手术治疗的适应症主要包括输卵管堵塞或积水、子宫结构异常、子宫内膜异位症、男性输精管堵塞以及排卵障碍等情况。以下具体分析这些适应症及其对应的处理方式：
1、输卵管堵塞或积水
输卵管因盆腔炎、手术粘连或先天畸形导致堵塞时，可通过宫腹腔镜联合手术疏通或切除病变部位。若存在输卵管积水，需行造口术引流积液或直接切除严重病变的输卵管，以恢复受精卵运输功能。
2、子宫结构异常
黏膜下子宫肌瘤、子宫纵隔或宫腔粘连等病变，可在宫腔镜下实施肌瘤切除术、纵隔切开术或粘连分离术。较大的肌壁间肌瘤（直径＞5cm）需行腹腔镜或开腹肌瘤剔除术，显著改善胚胎着床环境。
3、子宫内膜异位症
卵巢巧克力囊肿行腹腔镜下囊肿剥除术，深部浸润型内异症病灶需彻底电灼或切除。术后联合药物治疗可降低复发率，部分患者术后6-12个月自然妊娠率可达30-40%。
4、男性输精管堵塞
显微外科输精管吻合术适用于结扎术后再通，成功率约80%。附睾梗阻可行显微附睾输精管吻合术，配合术后精液质量监测，必要时结合辅助生殖技术。
5、排卵障碍
多囊卵巢综合征患者经药物治疗无效时，腹腔镜下卵巢打孔术可改善内分泌状态，术后排卵恢复率约50-60%。垂体瘤引起的排卵障碍需经蝶窦手术切除肿瘤。
需特别注意的是，手术前需完善子宫输卵管造影、精液分析、激素检测等评估，术后建议在生殖医生指导下把握最佳受孕时机。合并高龄、卵巢储备功能下降等因素的患者，可能需要同步考虑试管婴儿等辅助生殖技术。具体治疗方案应根据病因、病程及个体生育需求综合制定。