克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，通常累及消化道任何部位，但多见于回肠末端和结肠。其病因尚未完全明确，可能与遗传、免疫异常、肠道菌群失调症等因素有关，患者常表现为腹痛、腹泻、体重下降等症状。
1.病因
克罗恩病的发病机制复杂，遗传因素约占15%-20%，部分患者存在NOD2/CARD15基因突变。免疫异常是核心机制，肠道黏膜免疫系统对共生菌群产生异常反应，导致促炎因子如TNF-α、IL-12/23过度分泌。环境因素如吸烟、高脂饮食可能诱发疾病，肠道菌群失调症也被证实与疾病活动相关。
2.临床表现
典型症状包括右下腹或脐周痉挛性疼痛，餐后加重；持续4-6周以上的水样或黏液便腹泻；约1/3患者出现肛周病变如肛裂、瘘管。肠外表现有关节炎（30%）、结节性红斑（15%）、葡萄膜炎等。儿童患者可能出现生长迟缓和性发育滞后。
3.诊断方法
结肠镜检查可见跳跃性分布的纵行溃疡和鹅卵石样改变，回肠末端受累率达70%。小肠CT或MRI可发现肠壁增厚、梳状征等特征。血清学检查CRP、ESR升高，粪便钙卫蛋白大于250μg/g提示活动期。需与肠结核病、溃疡性结肠炎鉴别，结核病菌素试验阴性、病理未见干酪样肉芽肿有助于排除肠结核病。
4.治疗手段
活动期首选糖皮质激素诱导缓解，布地奈德适用于轻中度回结肠型。免疫抑制剂如硫唑嘌呤用于维持治疗，生物制剂抗TNF-α单抗（英夫利昔单抗）对难治性病例有效。狭窄性病变可行内镜下球囊扩张，复杂性瘘管需外科手术。营养支持包括要素饮食和维生素B12补充，合并贫血时需铁剂注射。
患者应严格戒烟，低渣饮食避免肠梗阻，定期监测血常规检查和肝肾功能。建议每6-12个月进行肠镜评估，长期患病者需筛查肠癌。出现持续发热、便血或剧烈腹痛时应及时急诊就诊。