肾结石的治疗方法主要包括药物治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术以及开放手术等,需根据结石大小和位置选择方案。若出现腰痛、血尿等症状应及时就医,由医生制定个体化治疗计划。
1.药物治疗
对于直径小于0.6厘米的结石,通常采用药物辅助排石。排石颗粒可通过增加尿量冲刷输尿管,枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,α受体阻滞剂如坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌促进结石排出。用药期间需配合大量饮水,每日饮水量建议达到2000-3000毫升。
2.体外冲击波碎石术
适用于直径0.6-2厘米的肾盂或肾上盏结石。通过X线或超声检查定位,利用高能冲击波将结石粉碎成细小颗粒,术后需配合药物排石治疗。该治疗需避开孕妇、出血性疾病患者等禁忌人群,碎石后可能出现血尿、肾绞痛等短期反应。
3.输尿管镜取石术
针对输尿管中下段结石或体外冲击波碎石术失败的病例,采用硬质或软质输尿管镜经尿道逆行进入,配合激光或气压弹道碎石设备粉碎结石。术中可同时放置双J管预防输尿管狭窄,术后需留置导管1-2周。
4.经皮肾镜取石术
适用于直径大于2厘米的肾结石或鹿角形结石。在超声检查引导下建立经皮肾通道,通过肾镜直视下采用超声检查吸附或钬激光粉碎结石。该术式对复杂结石清除率高,但存在出血、感染等风险,需严格掌握适应症。
5.开放手术
仅用于上述微创治疗无效或合并严重解剖异常的极少数病例。传统术式包括肾盂切开取石、肾部分切除术等,因创伤较大现已逐渐被替代。
建议患者确诊后及时到泌尿外科就诊,通过CT尿路成像等检查明确结石具体情况。治疗期间保持每日充足饮水量,限制高草酸、高嘌呤食物摄入。所有药物使用需严格遵循医嘱,体外冲击波碎石术后需定期复查防止石街形成,手术治疗后应按时复查肾功能和泌尿系超声检查。