射精时尿道口疼痛可能是生理性原因所致，也可能与尿道炎、前列腺炎、尿道结石等疾病原因有关，建议及时就诊明确病因。
1.生理性原因
频繁性生活或自慰可能导致尿道口黏膜反复摩擦受损，射精时因局部刺激引发疼痛。长时间禁欲后突然射精，也可能因精液排出速度过快诱发短暂不适。这类情况通常无需特殊治疗，适当休息、减少局部刺激后症状可自行缓解。
2.尿道炎
淋球菌、支原体等病原体感染尿道黏膜时，射精过程中尿道平滑肌收缩会加剧炎症刺激，表现为尿道口灼痛或刺痛。患者可能伴有尿频、尿急或尿道分泌物增多。一般可以遵医嘱使用头孢克肟片、左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等药物进行抗感染治疗。
3.前列腺炎
致病菌感染或前列腺充血时，射精过程中前列腺收缩可能诱发放射性疼痛，表现为尿道口及会阴部胀痛。部分患者还会出现排尿不畅、下腹坠胀等症状。通常需要在医生指导下使用坦索罗辛缓释胶囊、塞来昔布胶囊、盐酸多西环素片等药物缓解症状。
4.尿道结石
结石嵌顿在尿道时，射精过程中精液推动结石移动可引发剧烈刺痛，可能伴随排尿中断或血尿。临床常用体外冲击波碎石术或经尿道钬激光碎石术进行治疗，术后可配合排石颗粒促进残留结石排出。
若疼痛持续存在或伴随血精、发热等症状，建议及时到泌尿外科进行尿常规、前列腺液检查及超声检查。治疗期间需避免饮酒及辛辣饮食，保持外阴清洁干燥，暂停性生活以免加重炎症反应。