包皮上的小疙瘩不痛不痒可能是生理性原因所致，也可能与尖锐湿疣、皮脂腺异位症等疾病原因有关，建议及时就医明确诊断。此类症状通常无明显自觉不适，但需通过专业检查鉴别具体病因。
1、生理性原因
包皮部位可能出现生理性丘疹，例如珍珠状阴茎丘疹，表现为排列规则的白色或肤色小颗粒，与局部皮脂腺分泌旺盛或卫生习惯相关。此类情况属于良性病变，通常无需特殊处理，但需注意保持局部清洁干燥。
2、尖锐湿疣
由人乳头瘤病毒感染引起，初期可能表现为肤色或灰白色疣状小疙瘩，表面可呈菜花状，具有传染性。确诊后可在医生指导下使用咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶软膏等药物，或采用冷冻、激光等物理治疗清除疣体。
3、皮脂腺异位症
因皮脂腺发育异常导致腺体在黏膜表面形成黄色小颗粒，触摸有粗糙感，常见于包皮内侧或龟头边缘。通常无需治疗，若影响美观可通过二氧化碳激光去除，但需注意术后护理避免感染。
出现此类症状需观察是否伴随分泌物增多、红肿等异常表现。建议避免自行挤压或使用刺激性药物，及时到皮肤科或泌尿外科就诊，通过醋酸白试验、HPV检测等明确诊断。日常应注意生殖器清洁，避免不洁性行为，选择透气性好的棉质内裤以减少局部摩擦刺激。