第一次性行为存在怀孕的可能性，通常与是否采取避孕措施、是否处于排卵期等因素有关。如果没有采取有效避孕措施，即使在第一次性行为时也可能导致意外怀孕。
是否怀孕主要取决于精子和卵子是否结合。若女性处于排卵期，且未使用避孕套、短效避孕药等有效避孕措施，男性精子进入女性生殖道后可能使卵子受精，从而形成受精卵并着床于子宫内，最终导致怀孕。部分人误认为第一次性行为不会怀孕，这种观点并不正确，怀孕风险与其他性行为并无区别。
如果暂时没有生育计划，建议在同房时正确使用避孕套，或遵医嘱服用短效避孕药、使用宫内节育器等科学避孕方式。若出现月经推迟、恶心等症状，需及时进行早孕检测或就医检查，明确是否妊娠。