怀孕18周肚子总是发硬发紧可能是生理性宫缩的表现，也可能与先兆流产、子宫敏感度增高等因素有关，建议及时就医明确原因。
1、生理性宫缩
孕中期子宫会偶尔出现不规律的无痛性收缩，称为假性宫缩，通常因身体疲劳、久站久坐、活动量增加或脱水诱发。这种宫缩持续时间短，休息或改变体位后多可缓解，不会引起宫颈管缩短或宫口扩张，属于正常现象。
2、先兆流产或早产
若宫缩频率逐渐增加（每小时超过4次），伴随下腹坠痛、腰酸、阴道出血或分泌物异常，需警惕流产或早产风险。此时宫缩可能刺激宫颈变化，需通过超声检查宫颈长度及胎儿情况，必要时进行保胎治疗。
3、子宫敏感度增高
部分孕妇子宫肌肉对刺激较敏感，可能在胎儿活动、憋尿、肠道胀气时出现腹部紧绷感。这种情况一般无规律性，放松后缓解，但需排除子宫畸形、羊水过多、多胎妊娠等病理因素。
建议孕妇记录宫缩频率和持续时间，避免过度劳累，保持情绪稳定。若症状加重或出现腹痛、出血等异常，需立即就诊产科，通过胎心监护、超声等评估胎儿安危，并在医生指导下选择休息或药物干预。