完全骨埋伏的水平阻生智齿通常难拔除。这类智齿的拔除难度主要与其生长位置、牙根形态以及与周围组织的毗邻关系有关，具体可分为完全骨埋伏的水平阻生、靠近神经管的阻生以及牙根形态复杂的阻生三种类型。
1、完全骨埋伏的水平阻生智齿
这类智齿完全埋藏于颌骨内，且呈水平生长方向。由于牙冠被骨组织完全覆盖，需要去除部分骨质才能暴露牙齿。操作过程中可能因术野受限导致去骨困难，同时牙齿与邻牙牙根接触紧密，容易损伤邻牙或造成牙槽骨骨折。此外，水平阻生的牙齿与牙槽骨嵌合较深，常需分牙或截冠才能完整取出。
2、靠近神经管的阻生智齿
当下颌智齿牙根紧贴或包绕下牙槽神经管时，拔牙风险显著增加。这类牙齿在拔除过程中可能挤压或牵拉神经，导致术后下唇麻木等神经损伤症状。医生需借助CBCT精确定位神经管位置，操作时需精准控制器械角度和力度，稍有不慎可能引发永久性神经功能障碍。
3、牙根形态复杂的阻生智齿
若智齿牙根呈现弯曲、分叉、膨大或与骨组织粘连等情况，拔除时容易发生断根。弯曲牙根在挺出时可能折断，分叉牙根需要分别取出，而膨大牙根与骨组织接触面积大，挺出阻力显著增加。这类情况常需延长手术时间，采用超声骨刀等特殊器械辅助治疗。
建议出现智齿阻生症状时及时到口腔颌面外科就诊，通过全景片或CBCT明确牙齿三维位置。拔牙应选择经验丰富的医师，术前充分评估手术风险，术后遵医嘱进行抗感染治疗和创口护理，避免干槽症等并发症发生。