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布鲁氏菌病有哪些常见症状及治疗方法

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

布鲁氏菌病的常见症状包括反复发热、多汗、关节疼痛等,治疗方法需根据病情严重程度选择。患者通常会出现波状热型,体温在午后升高且夜间多汗浸湿衣物,60%-80%的病例伴有游走性关节痛,常见于膝、髋等大关节。部分患者可能出现睾丸炎、肝脾肿大等并发症。

1.一般治疗

急性期需严格卧床休息,每日补充2500-3000ml液体维持水电解质平衡。给予高热量流质饮食,体温超过38.5℃时采用物理降温,如冰袋冷敷腋下等部位。

2.抗生素治疗

成人首选多西环素联合利福平方案,疗程至少6周。对骨骼系统感染者可加用三代头孢菌素,合并脑膜炎时需选用能透过血脑屏障的复方磺胺甲恶唑片。妊娠期患者建议使用利福平单药治疗。

3.并发症处理

睾丸炎急性期需用阴囊托带减轻肿胀,局部外敷50%硫酸镁溶液。严重关节损伤可关节腔内注射地塞米松,心内膜炎患者需联合瓣膜修复手术。慢性期患者可辅以超短波理疗改善关节功能。

该病治疗需严格遵循足量、联合、足疗程原则,擅自停药易导致35%-50%的复发率。建议治疗期间每2周检测虎红平板凝集试验,症状消失后仍需持续观察6个月。接触牲畜人员应做好防护,饮用巴氏消毒奶制品可有效预防感染。

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