布鲁氏菌病的确诊通常需要进行血清学检测、细菌培养、分子生物学检测、血常规检查及生化检查以及影像学检查等。医生会根据患者临床表现和流行病学史选择相应的检查方法。
1.血清学检测
血清学检测是诊断布鲁氏菌病的主要方法。常用方法包括试管凝集试验和补体结合试验，通过检测患者血清中布鲁氏菌特异性抗体水平进行判断。抗体滴度达到一定阈值或动态上升时可支持诊断，但需注意与其他细菌感染可能存在的交叉反应。
2.细菌培养
从患者血液、骨髓或病变组织中分离培养出布鲁氏菌是确诊的金标准。急性期血培养阳性率较高，慢性病例可能需要多次采样或骨髓培养。由于布鲁氏菌为高致病性病原体，培养需在生物安全三级实验室进行。
3.分子生物学检测
PCR技术可直接检测布鲁氏菌DNA，具有快速、特异性强的特点。该方法适用于早期诊断或培养阴性但临床高度怀疑的病例，可通过血液、关节液等样本检测布鲁氏菌特异性基因片段。
4.血常规检查及生化检查
多数患者会出现白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高，可能伴有轻度贫血。肝功能检查常见转氨酶和胆红素升高，C反应蛋白、红细胞沉降率等炎症指标可能上升，这些非特异性指标可为病情评估提供参考。
5.影像学检查
对于骨骼系统受累者需进行X线、CT或MRI检查，可见椎体破坏、关节间隙变窄等改变。心脏超声检查可评估心内膜炎并发症，腹部超声检查有助于发现肝脾肿大或淋巴结病变。
布鲁氏菌病的临床表现多样，易与其他发热性疾病混淆。建议出现长期发热、多汗、关节痛等症状且有牛羊接触史者及时到感染科就诊。所有实验室检测均需由专业医师根据病情选择，确诊后应严格遵循医嘱进行规范化治疗。