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如何有效治疗布氏杆菌病患者

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

布氏杆菌病的治疗需要根据患者病情严重程度、并发症情况等进行综合干预,通常以抗菌治疗为主,并结合一般治疗、并发症处理等方法。常用治疗方式包括一般治疗、抗菌治疗、并发症治疗、支持治疗以及手术治疗等,建议患者及时就医并严格遵医嘱。

1.一般治疗

急性期患者需卧床休息,注意补充水分、电解质及维生素。给予易消化、高热量、高蛋白的饮食,有助于维持机体代谢需求,促进康复。对于慢性期患者,需避免过度劳累,适当进行功能锻炼。

2.抗菌治疗

通常采用联合用药方案,如多西环素联合利福平,疗程需持续6周以上。对于合并骨关节感染的患者,可加用链霉素或庆大霉素。重症患者可能需要使用头孢曲松、复方磺胺甲噁唑等药物。用药期间需定期监测肝肾功能及血常规检查。

3.并发症治疗

合并睾丸炎或附睾炎时,可短期使用泼尼松等糖皮质激素。出现脑膜炎者需选用能透过血脑屏障的抗生素,如头孢噻肟钠。心内膜炎患者可能需要延长抗菌疗程至6个月,严重瓣膜损伤者需评估手术指征。

4.支持治疗

高热患者可物理降温,必要时使用解热镇痛药如布洛芬。关节疼痛明显者可短期应用非甾体抗炎药,同时辅以局部热敷或理疗。严重贫血者需进行成分输血。

5.手术治疗

当出现化脓性关节炎、脊柱脓肿或心内膜炎伴瓣膜穿孔等严重并发症时,需手术清除病灶或修复受损组织。术后仍需继续抗感染治疗4-6周。

患者应严格完成全程抗菌治疗,避免擅自停药导致复发。治疗期间每月复查血清凝集试验,直至滴度下降4倍以上并稳定。慢性感染者需注意加强营养,适当进行康复训练。接触牲畜等高危人群应做好个人防护,避免食用未经巴氏消毒的乳制品。

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