必须进行肠镜检查的人群主要包括有结直肠癌家族史、存在便血或腹痛等消化道症状、患有肠道疾病史、存在高危因素以及45岁以上人群等。建议存在上述情况者及时就医评估。
1.有结直肠癌家族史
直系亲属中若有结直肠癌或腺瘤性息肉病史，尤其是发病年龄小于50岁者，其家族成员患癌风险显著升高。此类人群需提前至40岁开始筛查，必要时每3-5年复查一次，以便早期发现癌前病变。
2.存在便血或腹痛等症状
持续性便血可能提示肠道肿瘤、息肉或炎症性肠病；反复腹痛伴随排便习惯改变（如便秘与腹泻交替）可能为肠道占位性病变信号。肠镜可直观观察黏膜形态并取活检，准确鉴别痔疮、肿瘤等病因。
3.患有肠道疾病史
慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病患者，病程超过8-10年时癌变风险增加。此类患者需根据病情严重程度，每1-2年进行肠镜监测。已发现腺瘤性息肉者，切除后仍需定期复查以预防复发。
4.存在高危因素
长期高脂肪低纤维饮食、肥胖、糖尿病、吸烟及酗酒等群体，肠道黏膜更易发生癌变。临床研究显示，吸烟者患结直肠癌风险较非吸烟者高20%-30%，此类人群即使无症状也建议45岁后定期筛查。
5.45岁以上普通人群：随着年龄增长，肠道黏膜修复能力下降，腺瘤发生率显著增高。我国指南推荐45岁起无论有无症状均应接受首次肠镜检查，若结果正常可间隔5-10年复查，发现息肉则缩短至1-3年随访。
日常建议保持膳食纤维摄入量每日25-30克，适量增加全谷物和深色蔬菜。检查前3天需遵循低渣饮食，并按医嘱服用肠道清洁剂。对于肠道准备不充分或检查中发现病变者，应严格遵医嘱进行后续治疗和随访。