避孕药与酒精同服一般不会直接导致避孕失效，但可能增加药物不良反应风险。酒精可能影响避孕药代谢或加重其副作用，从而间接影响避孕效果。
避孕药中的有效成分多为雌激素和孕激素，需通过肝脏代谢。酒精的代谢途径同样依赖肝脏酶系统，若长期大量饮酒可能加重肝脏负担，导致药物代谢速度改变，但现有研究未明确证实酒精会直接降低避孕药的血药浓度。然而，酒精可能引发恶心、呕吐等胃肠道反应，若在服药后短时间内出现呕吐，可能导致药物未被完全吸收，进而影响避孕效果。
此外，酒精可能加重避孕药常见的副作用，如头晕、头痛或乳房胀痛。长期饮酒者若存在肝功能检查异常，可能影响激素代谢，需在医生指导下调整用药方案。日常服用避孕药期间，建议尽量避免饮酒，尤其是短效避孕药需每日定时服用，饮酒后若出现漏服或误服，可能增加意外妊娠风险。
服用避孕药期间应严格遵医嘱，避免饮酒或控制饮酒量。若出现严重不适或疑似药物相互作用，需及时就医咨询。建议记录服药时间及饮酒情况，便于医生评估个体风险。