被污染或较深的伤口通常需要打破伤风针。破伤风梭菌易在缺氧环境中繁殖，当伤口符合以下特征时感染风险较高，建议及时就医评估是否需要接种。
1.被污染的伤口
若伤口接触泥土、粪便、铁锈或动物排泄物，可能携带破伤风梭菌。例如被生锈铁钉扎伤、被沾染泥土的玻璃划伤等，此类伤口需在清创术后24小时内接种破伤风抗毒素疫苗或免疫球蛋白。对于未完成基础免疫或免疫史不明确者，医生常建议直接注射。
2.深而窄的创伤
穿刺伤、枪伤、深度割伤等易形成缺氧环境，有利于破伤风梭菌增殖。这类伤口即便表面较小，如足底扎入木刺、刀具深刺伤等，也需接种疫苗。临床数据显示，约15%的深部创伤可能发展为破伤风感染。
3.特殊类型伤口
大面积烧伤、冻伤、坏死组织较多的伤口，或伴有血管损伤的复合伤，其感染概率显著增加。动物咬伤尤其是猫犬抓咬伤，因可能夹杂唾液中的病原体，需联合狂犬疫苗与破伤风预防。对于超过6小时未规范清创的伤口，即使表浅也建议加强免疫。
受伤后应第一时间用生理盐水冲洗伤口，挤出污染物。若伤口符合上述特征，无论是否出血均需及时就诊。疫苗接种需结合个体免疫史，通常基础免疫有效期为5-10年，超过期限者需加强接种。特殊人群如糖尿病患者，任何皮肤破损都建议评估破伤风预防需求。