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大便出血鲜红和暗红色区别是怎么回事

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

大便出血呈现鲜红色或暗红色可能与出血部位不同有关。鲜红色血便常见于痔疮或肛裂等情况,暗红色血便可能与结肠疾病、上消化道出血相关,需及时就医明确病因。

1.痔疮或肛裂

痔疮或肛裂引起的出血通常颜色鲜红,血液附着于粪便表面或便后滴血。患者可能伴有肛门疼痛、瘙痒或肿块脱出。此类出血可通过外用药物缓解,如复方角菜酸酯栓、云南白药痔疮膏等,必要时需进行手术切除。

2.结肠疾病

结肠炎症、息肉或肿瘤可能导致血液与粪便混合,颜色呈暗红色或深褐色。例如溃疡性结肠炎患者可能出现黏液脓血便,并伴随腹痛、腹泻。治疗常需口服美沙拉秦肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片,或局部使用氢化可的松栓剂,肿瘤患者需根据分期进行手术或放疗化疗。

3.上消化道出血

胃溃疡、食管静脉曲张破裂等上消化道出血时,血液经肠道氧化后可能呈暗红色或柏油样黑便。患者常伴有呕血、头晕、乏力等失血症状。治疗需静脉注射奥美拉唑钠、雷贝拉唑钠等质子泵抑制剂,同时可口服铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜,严重出血需内镜下止血或输血治疗。

若发现大便带血,无论颜色均建议尽早就诊。可通过肛门指检、粪便隐血试验或胃肠镜检查明确出血点,避免自行用药掩盖病情。日常需保持规律饮食,避免辛辣刺激食物,便秘者可通过增加膳食纤维摄入改善排便状况。

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