大便发黑可能是饮食因素、药物因素引起的生理现象，也可能与上消化道出血、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌等疾病有关，建议及时就医明确具体原因。
1.上消化道出血
胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病可能导致上消化道黏膜破损出血，血液在肠道内停留时间较长时，血红蛋白中的铁元素与硫化物结合形成硫化亚铁，使大便呈现柏油样黑便。患者常伴有腹痛、呕血、乏力等症状。一般可在医生指导下使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊等药物抑制胃酸、保护黏膜。
2.食管胃底静脉曲张破裂
肝硬化患者因门静脉高压症导致食管胃底静脉曲张，血管破裂后大量血液进入消化道，经肠道分解后形成黑便。此类患者多伴有呕血、腹水、脾大等表现。临床常用注射用生长抑素、盐酸普萘洛尔片、硝酸甘油片等药物降低门脉压力，必要时需进行内镜下止血治疗。
3.胃癌
肿瘤组织侵蚀胃部血管可引起慢性渗血，血液在胃酸作用下形成黑色物质，随大便排出时呈现黑便。患者常伴有食欲减退、消瘦、贫血等症状。确诊后需根据病情选择根治性手术，配合替吉奥胶囊、卡培他滨片、紫杉醇注射液等化疗药物进行治疗。
若排除饮食和药物因素后仍持续出现黑便，建议及时到消化内科就诊，通过大便潜血试验、胃镜检查等手段明确出血部位。日常生活中应注意观察大便性状变化，避免自行服用非甾体抗炎药，规律饮食有助于减少消化道刺激。