大便发黑可能是消化道出血的提示，但也可能与饮食、药物等因素有关。若排除生理性诱因后仍存在黑便，需警惕病理性原因，建议及时就医明确诊断。
生理性原因引起的黑便通常与进食动物血液制品、内脏或服用铋剂、铁剂等药物有关。动物血液中的血红蛋白在肠道分解后会产生硫化亚铁，使粪便呈现黑色。服用枸橼酸铋钾、硫酸亚铁等药物时，未被吸收的成分随粪便排出也会导致颜色改变。这类情况在停止相关饮食或药物后，大便颜色可逐渐恢复正常。
病理性原因中最需警惕的是上消化道出血。当食管、胃或十二指肠等部位出血时，血液中的血红蛋白在胃酸作用下形成酸化正铁血红蛋白，进入肠道后经硫化物作用形成硫化亚铁，使粪便呈柏油样黑色。常见于消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变等疾病。这类黑便常伴有血腥味，可能伴随呕血、头晕、心悸等症状。
若出现持续性黑便，或伴有面色苍白、腹痛加剧、呕血等情况，建议立即就诊消化内科。医生可能会安排粪便隐血试验、胃镜检查或血常规检查等检测，必要时需进行止血治疗或原发病治疗。日常应注意观察大便性状变化，避免自行服用抗凝药物，保持饮食卫生。