大便发黑伴随腹痛可能与上消化道出血、饮食因素、药物因素等原因有关，建议及时就医明确具体病因。
1.饮食因素
摄入动物血制品（如猪血、鸭血）、动物内脏或深色食物（如桑葚、黑芝麻）后，可能导致大便颜色发黑，通常无腹痛或其他不适。停止相关饮食后，大便颜色可逐渐恢复正常。
2.上消化道出血
上消化道出血时，血液在肠道内被分解氧化，可能导致黑便（柏油样便），常伴随腹痛、呕血、头晕等症状。常见疾病包括胃溃疡、十二指肠溃疡、食管静脉曲张破裂等。一般需遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片、兰索拉唑肠溶片等药物抑制胃酸，必要时需内镜止血或手术治疗。
3.药物因素
长期服用铁剂（如琥珀酸亚铁片）、铋剂（如胶体果胶铋胶囊）或某些中药（如复方三七胶囊），可能引起黑便，停药后可消失。若服药期间伴随腹痛，可能与药物刺激胃黏膜有关，需遵医嘱调整用药方案。
若近期无特殊饮食或用药史，或排除上述因素后症状仍持续，建议尽快到消化内科就诊，通过胃镜、粪便隐血试验等检查明确病因。避免自行服用止血药物，以免掩盖病情延误治疗。