大便发黑可能与消化道出血有关，但也可能是饮食或药物因素所致，需结合具体情况判断。
消化道出血时，血液在肠道内停留时间较长，血红蛋白中的铁与硫化物结合形成硫化铁，导致大便呈黑色柏油样。常见于胃溃疡、十二指肠溃疡、食管静脉曲张破裂等疾病。患者可能伴随腹痛、呕血、头晕等症状。若出血量较大或持续时间较长，可能引发贫血甚至休克，需及时进行胃镜等检查明确出血部位。
饮食或药物因素也可能导致黑便。摄入动物血制品、猪肝等富含铁元素的食物后，铁元素未被完全吸收会随粪便排出。服用铁剂、铋剂（如枸橼酸铋钾）、某些中药或活性炭制剂时，药物成分会使粪便染色。这类黑便通常无特殊气味，停止相关饮食或药物后2-3日即可恢复正常。
若发现黑便，建议先回顾近期饮食及用药史。在排除上述非病理性因素后，特别是伴随腹部不适、乏力等症状时，应及时到消化内科就诊。医生可能通过粪便隐血试验、胃镜检查等手段明确诊断，并根据出血原因给予抑酸剂、止血药物或内镜下治疗。避免自行服用止血药掩盖症状，延误病情诊治。