大便有血伴腹痛可能与痔疮、肠道感染、炎症性肠病、肠道息肉或肿瘤等病症有关。若症状持续或加重，建议尽早就医明确病因。
1.痔疮
痔疮患者排便时可能因摩擦导致痔核破裂出血，血液呈鲜红色且附着于粪便表面。腹痛可能与排便时肛门括约肌痉挛有关。患者可遵医嘱使用复方角菜酸酯乳膏、迈之灵片、地奥司明片等药物缓解症状，严重者需行痔切除术。
2.肠道感染
细菌性痢疾或阿米巴痢疾等感染性疾病可引起肠黏膜损伤出血，血液常与粪便混合并伴随黏液。腹痛多位于下腹部，呈阵发性绞痛。治疗需根据病原体选择诺氟沙星胶囊、左氧氟沙星片或甲硝唑片等抗生素，同时补充电解质防止脱水。
3.炎症性肠病
溃疡性结肠炎或克罗恩病会引起肠道黏膜糜烂出血，血液多为暗红色并混有脓液。腹痛常位于左下腹，伴有腹泻、里急后重感。急性期需使用美沙拉秦肠溶片、醋酸泼尼松片等控制炎症，重症患者可能需生物制剂治疗。
4.肠道息肉或肿瘤
结直肠息肉或恶性肿瘤导致的出血多为间歇性，血液呈暗红色或黑色，腹痛多呈隐痛且逐渐加重。确诊需通过肠镜及病理检查，息肉可在内镜下切除，恶性肿瘤需根据分期选择根治性手术联合放疗化疗。
出现便血伴腹痛需避免自行使用止血药物掩盖病情，建议及时进行粪便隐血试验、肠镜等检查。日常应注意保持规律饮食，避免辛辣刺激食物，排便后清洁肛周预防感染。40岁以上人群或存在家族史者应定期进行肠癌筛查。