大黄䗪虫丸与桂枝茯苓丸均为活血化瘀类中成药，但两者在药物成分、功效侧重及适用病症上存在差异，需辨证使用。其区别主要体现在药物成分、功效特点以及适应范围等方面。
1.药物成分不同
大黄䗪虫丸主要由大黄、土鳖虫、水蛭、虻虫、蛴螬、干漆、桃仁、地黄等组成，药性偏峻烈。桂枝茯苓丸则选用桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍药等药材，药性相对平和。两者虽均含桃仁等活血成分，但配伍药物差异显著，作用强度不同。
2.功效侧重不同
大黄䗪虫丸以破血逐瘀、消癥散结为主，侧重攻逐久病形成的顽固瘀血和癥瘕积聚，兼具通经作用。桂枝茯苓丸侧重活血化瘀、缓消癥块，长于调节血行不畅引起的局部瘀滞，兼具温通经脉之效，更适合病程较短的轻症瘀血证。
3.适应病症不同
大黄䗪虫丸适用于瘀血内停较重的闭经、腹部包块、肌肤甲错等症，如陈旧性异位妊娠包块、肝硬化等。桂枝茯苓丸多用于气滞血瘀型痛经、子宫肌瘤、慢性盆腔炎等妇科疾病，以及血栓性静脉炎等循环障碍疾病。两者虽均可治疗癥瘕，但针对病变程度和体质强弱需区别应用。
需注意两者均需在中医师辨证指导下使用，孕妇禁用。血虚证、出血倾向者慎用，服用期间忌食生冷油腻。具体用药方案应根据患者体质、病程及兼症进行个体化选择，避免自行盲目用药。