大三阳通常可以通过性生活传播，但具体传播风险受多种因素影响。乙型肝炎病毒存在于患者的血液、精液、阴道分泌物等体液中，性接触过程中可能通过黏膜或皮肤破损传播。
乙型肝炎病毒的传播风险与病毒载量密切相关。大三阳患者体内病毒复制活跃，传染性较强，若未采取保护措施，如使用安全套，感染风险较高。此外，若性行为过程中存在黏膜损伤或出血，也会增加病毒传播概率。除了性传播，共用针具、母婴垂直传播等也是重要途径。
日常预防慢性乙型肝炎传播需采取综合措施。建议与感染者发生性行为时正确使用安全套，并接种慢性乙型肝炎疫苗以获得抗体保护。若存在高危接触史，应及时就医检测，必要时遵医嘱进行暴露后预防。慢性乙型肝炎患者应定期复查肝功能检查及病毒载量，规范治疗可有效降低传染性。