慢性乙型肝炎大三阳患者是否需要长期服药，通常需要根据具体病情、肝功能检查状态以及是否进行抗病毒治疗等因素综合判断，不能一概而论。部分患者可能需要长期用药，而部分患者则暂时无需服药。
1.正在抗病毒治疗
对于存在明显肝脏炎症或纤维化、病毒复制活跃的慢性乙型肝炎患者，通常需遵医嘱长期服用抗病毒药物，如恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、富马酸丙酚替诺福韦片等。这类药物能有效抑制病毒复制，但停药后可能出现反弹，因此需长期维持治疗。
2.免疫耐受期
部分慢性乙型肝炎大三阳患者处于免疫耐受期，表现为肝功能检查正常、肝脏无明显病变。此类情况一般无需立即用药，但需定期监测肝功能检查、乙型肝炎病毒DNA、肝脏超声检查等指标，以便及时发现病情变化。
3.临床治愈
少数患者通过抗病毒治疗可能实现临床治愈，表现为乙型肝炎表面抗原转阴、病毒DNA持续阴性。达到临床治愈标准后，可在医生指导下考虑停药，但仍需长期随访观察。
慢性乙型肝炎大三阳患者的具体治疗方案应由感染科或肝病科医生根据检查结果制定。用药期间需严格遵医嘱定期复查，评估疗效及药物副作用，避免自行调整剂量或停药。日常应注意避免饮酒、劳累，保持规律作息，以降低肝脏负担。