确诊胆管梗阻一般需要通过影像学检查、血液检测以及内镜或介入性检查等方式进行综合评估。常用的检查项目包括腹部超声检查、CT或MRI检查、血生化检查、内镜逆行胰胆管造影以及经皮经肝胆管造影等。
1.腹部超声检查
腹部超声检查是筛查胆管梗阻的首选方式，具有无创、便捷的特点。通过超声波可观察胆管是否扩张、胆管内有无结石或占位性病变，同时还能评估胆囊、肝脏等周围器官的情况，对初步判断梗阻位置和原因有重要价值。
2.CT或MRI检查
CT能清晰显示胆管结构，帮助发现肿瘤、结石或炎症引起的胆管狭窄。磁共振胰胆管成像无需造影剂即可三维重建胆管系统，对胆管梗阻的位置和范围判断更准确，尤其适用于碘过敏或肾功能不全患者。
3.血生化检查
通过检测血清总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶及γ-谷氨酰转肽酶等指标，可评估肝功能检查损伤及胆汁淤积程度。若存在感染，白细胞计数和C反应蛋白可能升高。
4.内镜逆行胰胆管造影
ERCP通过内镜将造影剂注入胆管，能直观显示胆管梗阻部位，同时可进行活检或放置支架等治疗。但属于有创操作，可能引发胰腺炎等并发症，需严格掌握适应症。
5.经皮经肝胆管造影
PTC适用于高位胆管梗阻或ERCP失败的情况，在X线引导下穿刺肝内胆管并注入造影剂，可清晰显示梗阻近端胆管形态，但存在出血、胆漏等风险，需谨慎选择。
若出现黄疸、腹痛或不明原因肝功能检查异常，建议及时至消化内科或肝胆外科就诊。医生会根据病情选择上述检查，明确梗阻原因后制定针对性治疗方案，患者需避免自行用药或延误诊疗。