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胆囊息肉样病变如何检查确诊

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

胆囊息肉样病变的确诊通常需要进行超声检查、CT或磁共振成像以及病理活检等。建议患者及时到肝胆外科或消化内科就诊,由医生根据具体情况选择检查方式。

1.超声检查

超声检查是诊断胆囊息肉样病变的首选方法,具有无创、经济、可重复性强的特点。通过高频探头可清晰显示息肉的大小、形态、基底宽度及血流信号,其中三维超声检查能更准确评估息肉立体结构。对于直径小于10mm的病变,通常建议3-6个月复查一次,观察其生长速度。

2.CT或磁共振成像

当超声检查无法明确病变性质或怀疑恶性可能时,需进行腹部增强CT或磁共振胰胆管成像。多层螺旋CT能清晰显示胆囊壁增厚程度、强化方式及周围组织浸润情况,增强扫描对鉴别胆固醇性息肉与腺瘤样增生具有重要价值,准确率可达85%以上。

3.病理活检

对于超声检查造影显示血流丰富、基底较宽或短期快速增大的病变,需在腹腔镜胆囊切除术或内镜超声检查引导下穿刺获取组织标本。病理学检查可明确病变性质,腺瘤性息肉常呈现腺管结构异常增生,而胆固醇性息肉可见大量泡沫细胞沉积,此为确诊的金标准。

日常应注意保持低脂饮食,避免暴饮暴食。40岁以上患者建议每年进行肝胆系统体格检查,若发现息肉直径超过10mm、单发、基底宽或伴有胆囊结石,应及时进行手术治疗。所有检查结果需由专业医师结合临床表现综合判断,避免自行解读报告延误诊治。

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