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蛋白尿是肾脏病变引起的吗

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

蛋白尿可能是生理性原因引起的,也可能是与肾小球疾病、继发性肾病、其他系统疾病等病理性原因有关。如果出现持续蛋白尿,建议及时就医明确病因。

1.生理性原因

剧烈运动、长时间站立或发热等情况可能导致暂时性蛋白尿。这是由于肾小球滤过膜通透性短暂增加,通常无肾脏器质性病变,诱因消除后尿液检查可恢复正常,一般不需要特殊治疗。

2.肾小球疾病

原发性肾小球肾炎、肾病综合征等疾病可导致肾小球滤过屏障受损,使大量蛋白质漏出至尿液中。患者可能伴有水肿、血尿等症状,可通过尿蛋白定量、肾脏穿刺活检等检查确诊。治疗需遵医嘱使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片、他克莫司胶囊等药物。

3.继发性肾病

糖尿病肾病、高血压肾损害等疾病引起的肾脏继发性病变,会导致肾小球硬化、肾小管功能异常,出现持续蛋白尿。这类患者通常有明确的原发病史,需在控制血糖血压基础上,使用缬沙坦胶囊、阿托伐他汀钙片等药物治疗。

4.其他系统疾病

多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮等全身性疾病可能累及肾脏,引起肾小管重吸收功能障碍或免疫复合物沉积,造成蛋白尿。除尿液异常外,患者可能伴有骨痛、皮疹等表现,需通过骨髓穿刺术、抗体检测等明确诊断。

若发现尿液中持续存在泡沫且久不消散,或体检发现尿蛋白阳性,建议及时到肾内科就诊,完善24小时尿蛋白定量、肾功能检查及肾脏超声检查等评估。日常生活中需注意避免高蛋白饮食,控制血压血糖,定期复查尿常规监测病情变化。

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