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蛋白尿是怎么回事,可能由哪些原因引起

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

蛋白尿可能是生理性原因所致,也可能与肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等疾病原因有关,建议及时就诊查明病因。

1.生理性原因

剧烈运动、发热、寒冷或长时间直立可能导致肾小球滤过膜通透性暂时增加,从而出现一过性蛋白尿。此类蛋白尿通常程度较轻,无其他不适症状,去除诱因或休息后可自行消失,无需特殊治疗。

2.肾炎

免疫异常、感染等因素可能损伤肾小球基底膜,导致蛋白质漏出至尿液中。患者常伴有血尿、水肿、高血压等症状。治疗需根据具体类型选择药物,如氢氯噻嗪片、缬沙坦胶囊、醋酸泼尼松片等,以控制血压、减少蛋白尿及抑制炎症反应。

3.肾病综合征

肾小球滤过屏障受损会导致大量蛋白尿,同时伴随低蛋白血症、高脂血症及水肿。治疗需使用免疫抑制剂如环磷酰胺片、他克莫司胶囊,配合糖皮质激素如醋酸泼尼松片,必要时需输注人血白蛋白纠正低蛋白血症。

4.糖尿病肾病

长期高血糖会损害肾小球血管,导致尿蛋白逐渐增多。早期表现为微量白蛋白尿,后期发展为大量蛋白尿。治疗需严格控糖(如盐酸二甲双胍片、胰岛素注射液),并联合血管紧张素受体拮抗剂(厄贝沙坦片)延缓病情进展。

若排除生理性因素后仍持续存在蛋白尿,建议及时到肾内科就诊,完善尿蛋白定量、肾功能及肾脏超声检查等检查。日常需注意监测血压、血糖,保持低盐、优质低蛋白饮食,避免使用肾毒性药物。

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