睾丸疼痛伴有下腹坠胀可能是附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转、前列腺炎或腹股沟疝等原因引起的。这些疾病可能单独或合并存在，需结合具体症状及检查综合判断。
1.附睾炎
细菌感染引发的附睾炎可导致睾丸肿胀、疼痛，并伴随发热、排尿灼热感。炎症反应可能扩散至周围组织，引起下腹坠胀。一般需遵医嘱使用头孢克肟片、左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素治疗，同时卧床休息并抬高阴囊。
2.精索静脉曲张
精索静脉回流受阻会造成阴囊坠胀感，久站或劳累后症状加重，可能放射至下腹部。重度曲张可能影响睾丸生精功能，需行腹腔镜下精索静脉高位结扎术，轻症可通过阴囊托带支撑改善。
3.睾丸扭转
突发睾丸剧烈疼痛伴下腹牵扯痛，常发生于剧烈运动后，6小时内未复位可能导致睾丸坏死。需急诊手术探查并行睾丸固定术，黄金救治时间为发病后4-6小时，延误处理可能造成不可逆损伤。
4.前列腺炎
慢性前列腺炎可能引起睾丸放射痛及下腹不适，伴随尿频、尿急等症状。可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、塞来昔布胶囊、癃清片等药物，配合温水坐浴缓解盆底肌肉痉挛。
5.腹股沟疝
肠管通过腹股沟管进入阴囊时，可能压迫精索引起睾丸坠胀，嵌顿时会出现剧烈腹痛。需行无张力疝修补术，避免剧烈咳嗽或重体力劳动，术后使用医用疝气带加压包扎防止复发。
若出现持续超过24小时的睾丸疼痛或疼痛进行性加重，建议立即到泌尿外科就诊。急诊情况下需优先进行阴囊彩超、尿常规及血常规检查，排除睾丸扭转等急症。日常应注意保持外阴清洁干燥，避免长时间骑自行车或久坐，急性发作期需暂停性生活。