褥疮患者的创面护理需根据损伤程度选择合适方法,通常包括日常护理、外用药物、清创处理、物理治疗及手术干预等。及时规范的护理有助于预防感染并促进愈合,若创面持续恶化应及时就医。
1.日常护理
保持创面清洁干燥是基础,需定期用生理盐水冲洗并轻柔擦干。避免患处继续受压,每2小时协助患者翻身并使用气垫床、泡沫敷料等减压装置。大小便污染后需立即清理,防止细菌滋生。
2.外用药物
浅表溃疡可遵医嘱使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等抗生素药膏预防感染。渗液较多时建议应用藻酸盐敷料,存在肉芽增生可使用重组人表皮生长因子凝胶,中药类康复新液可促进创面修复。
3.清创处理
出现黄色坏死组织或黑痂时,需由医护人员采用机械清创术、酶解清创术等方式去除腐肉。清创术后使用碘伏消毒,深度溃疡可填塞银离子敷料控制感染,伴有窦道形成需放置引流条。
4.物理治疗
对于II度以上褥疮,可采用红外线照射改善局部血液循环,每次15-20分钟。超声波治疗能促进细胞修复,负压吸引治疗适用于大量渗出的创面,需在医疗机构进行。
5.手术治疗
深达肌肉或骨质的IV度褥疮,或合并骨髓炎时,需行皮瓣移植术。术前需控制感染并改善营养状态,术后需保持术区引流通畅,定期换药直至皮瓣存活。
褥疮护理需每日观察创面颜色、渗液及异味情况。加强患者蛋白质和维生素摄入,贫血者及时纠正。若发现创面扩大、渗液脓性改变或伴有发热,应立即到烧伤科或创面修复科就诊,避免自行使用偏方处理。