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褥疮破溃后该怎么处理

江一平 中医科 主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

褥疮破溃后的处理通常包括日常护理、清创消毒、外用药物、物理治疗、手术治疗等措施。具体方法需根据创面严重程度和患者整体情况而定,建议在医生指导下进行规范处理。

1.日常护理

每2小时协助患者翻身变换体位,使用气垫床或减压敷料分散压力。保持皮肤清洁干燥,每日检查骨突部位皮肤状况。加强营养支持,保证每日蛋白质摄入量不低于1.5g/kg,适量补充维生素C和锌元素。

2.清创消毒

褥疮破溃后需及时清理创面,避免感染加重。可用生理盐水冲洗伤口,去除坏死组织及渗出液,随后使用碘伏或医用酒精进行局部消毒。若存在脓性分泌物或腐肉,需由医护人员操作清创器械清除。

3.外用药物

对于浅表性溃疡,可遵医嘱使用重组人表皮生长因子凝胶促进创面愈合,应用磺胺嘧啶银乳膏预防感染。中重度褥疮可使用藻酸盐敷料保持创面湿润,配合莫匹罗星软膏控制局部炎症反应。

4.物理治疗

采用红外线照射可改善局部血液循环,每次照射15-20分钟,每日1-2次。紫外线疗法有助于杀菌和刺激组织再生,需在专业设备下操作。新型负压引流技术能有效清除创面渗液,加速肉芽组织生长。

5.手术治疗

深度溃疡累及肌肉或骨组织时,需行外科清创术去除坏死组织。大面积皮肤缺损可选择皮瓣移植术修复创面,术后需配合高压氧治疗提升组织氧含量,促进移植皮瓣存活。

褥疮破溃属于压力性损伤的严重阶段,自行处理可能加重感染风险。建议及时到烧伤科或创面修复科就诊,定期进行创面评估和换药。治疗期间需监测体温变化,若出现发热、渗液异味等感染征象,需立即进行细菌培养并调整抗生素治疗方案。

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