地包天矫正不一定必须手术，通常需要根据患者的年龄、畸形严重程度等因素综合判断。部分情况可通过非手术方式改善，但严重骨性畸形可能需要手术干预。
地包天是否需要手术矫正主要取决于病因类型。儿童或青少年时期出现的地包天，若由不良习惯或牙齿排列问题导致，可通过佩戴活动矫治器、固定托槽等正畸方法纠正。此时颌骨发育尚未定型，及时干预可获得较好效果。对于成年患者，若存在明显的上颌骨发育不足或下颌骨过度前突等骨性问题，单纯正畸治疗难以改善面型，通常需要正颌手术联合牙齿矫正来恢复咬合关系及面部美观。
地包天的矫正时机也影响治疗方式。3-5岁乳牙期出现的地包天，多选用简单的颌垫式矫治器引导颌骨正常发育。12岁左右恒牙替换完成后，可通过固定矫治器调整牙齿位置。18岁后颌骨发育定型者，骨性畸形程度较轻时可采用掩饰性正畸，通过拔牙、片切等方式内收下前牙；若骨性差异超过5毫米，则需手术截骨调整颌骨位置。
建议患者尽早就诊口腔正畸科，通过X线检查、牙模分析等检查明确畸形类型。治疗期间需严格遵循医嘱佩戴矫治装置，术后配合康复训练。日常注意纠正口呼吸、吐舌等不良习惯，定期复查评估矫治效果。