通常需结合病因类型具体分析。部分由遗传因素导致的癫痫可能遗传，而其他类型的癫痫遗传风险较低。
癫痫的遗传风险主要取决于病因。若为遗传性癫痫，如良性家族性新生儿惊厥、青少年肌阵挛性癫痫等单基因遗传病，其子代患病概率可能达到50%左右。这类癫痫由明确的致病基因突变引起，通过常染色体显性等方式遗传。若为症状性癫痫，即由脑外伤、颅内感染、脑血管畸形等后天因素导致，通常不会直接遗传。第三种情况是特发性癫痫，可能与多基因遗传相关，其遗传概率约为2%-5%，低于单基因遗传类型。
备孕前建议癫痫患者进行基因检测和遗传咨询，明确癫痫类型及遗传风险。孕期需在医生指导下调整抗癫痫药物，避免丙戊酸钠等致畸性较高的药物。通过规范的围产期管理，多数癫痫患者能有效降低胎儿发育异常风险。若存在明确遗传性致病基因，可通过辅助生殖技术筛选健康胚胎。
建议癫痫患者在病情稳定、停药或使用最低有效剂量后再考虑生育。日常需保持规律作息，避免诱发因素，定期复查脑电图等指标。即使存在遗传风险，通过现代医学手段也能有效进行干预，患者无需过度焦虑。