冬天手脚冰凉可能与生理性因素有关，也可能是贫血、甲状腺功能减退、糖尿病周围神经病变、雷诺氏病等病理性原因导致的。若症状持续或伴随其他不适，建议及时就医明确病因。
1.生理性原因
冬季环境温度较低时，人体外周血管收缩以减少热量散失，此时流向四肢末梢的血液减少，可能引起手脚冰凉。这种情况在体型偏瘦、基础代谢率较低的人群中更为明显，通常通过保暖或运动后可自行缓解。
2.贫血
血红蛋白含量不足会降低血液携氧能力，导致末梢组织细胞产热减少。缺铁性贫血患者可能伴随乏力、面色苍白等症状，一般可遵医嘱使用蛋白琥珀酸铁口服溶液、右旋糖酐铁分散片、多糖铁复合物胶囊等药物进行补铁治疗。
3.甲状腺功能减退
甲状腺激素分泌不足会减缓新陈代谢速率，使机体产热减少。患者可能伴有畏寒、嗜睡、体重增加等表现，通常需在医生指导下使用左甲状腺素钠片等药物补充甲状腺激素。
4.糖尿病周围神经病变
长期血糖控制不佳可能损伤末梢神经，影响血管舒缩功能，导致手脚冰凉、麻木。患者需遵医嘱使用依帕司他片、硫辛酸胶囊、甲钴胺片等药物改善神经代谢，同时需严格控糖。
5.雷诺氏病
寒冷刺激或情绪激动时可能引发手指、脚趾小动脉阵发性痉挛，表现为肢端苍白-青紫-潮红的颜色变化，可遵医嘱使用硝苯地平缓释片、盐酸妥拉唑林片等血管扩张药物。
日常建议注意手足保暖，穿戴手套、厚袜，避免长时间处于寒冷环境。适当进行慢跑、快走等运动可促进血液循环。若手脚冰凉合并皮肤溃疡、持续性麻木或全身症状，需及时到内分泌科或心血管科就诊，完善血常规检查、甲状腺功能、肌电图等检查。