排便困难时过度用力可能是生理性原因所致，也可能与肠道功能紊乱、器质性病变等疾病原因有关，建议及时排查诱因并调整生活方式。
1、饮食不当
日常膳食纤维摄入不足或饮水过少会导致大便干燥、体积减少，难以刺激肠道正常蠕动。长期高脂肪、低纤维的饮食结构容易使粪便在肠道内滞留时间过长，进而引发排便困难。建议增加全谷物、绿叶蔬菜的摄入量，每日饮水量保持在1500-2000ml。
2、肠道功能紊乱
肠易激综合征、肠道蠕动功能减弱等情况会影响结肠推进性收缩的节律和强度。自主神经功能失调可能导致直肠敏感性下降，即使粪便到达直肠也无法有效触发排便反射。患者可能伴随腹胀、肛门坠胀感，通常可遵医嘱使用乳果糖口服溶液、枸橼酸莫沙必利片、双歧杆菌三联活菌胶囊等调节肠道功能。
3、器质性疾病
肠梗阻、直肠前突、盆底肌功能障碍等器质性疾病会造成机械性梗阻或出口梗阻型便秘。例如直肠黏膜内脱垂会形成“活瓣”效应，患者在排便时需过度用力才能冲破阻力。这类情况可能需进行排粪造影或结肠镜检查，明确诊断后可考虑使用聚乙二醇4000散缓解症状，严重者需通过手术修复解剖结构异常。
若调整饮食结构后症状仍持续存在，或伴有腹痛、便血、体重下降等情况，建议及时至消化内科就诊。通过肛门指诊、结肠传输试验等检查排除器质性疾病，避免自行长期使用刺激性泻药导致结肠黑变病。日常可养成定时排便习惯，排便时保持膝关节高于髋部的体位有助于减少过度用力。