二甲双胍在常规使用下通常不会直接损害肝肾功能，但肝肾功能不全的患者需谨慎用药。该药物的代谢和排泄途径特殊，肝肾功能状态可能影响其安全性。
二甲双胍主要以原形通过肾脏排泄，本身不具有肾毒性。但在肾功能下降时，药物可能蓄积并增加乳酸酸中毒风险。因此慢性肾脏病3期及以上患者需调整剂量，4-5期禁用。用药期间需定期监测肾小球滤过率和尿常规。对于肝脏而言，二甲双胍不经过肝脏代谢，无直接肝损伤作用。
使用二甲双胍期间，建议每3-6个月检查肝肾功能指标。出现恶心、乏力、深大呼吸等疑似乳酸酸中毒症状时，应立即就医。肝肾功能正常的患者遵医嘱规范用药，通常能有效控制血糖且安全性良好。用药期间保持合理饮水量，避免酗酒等可能加重肝肾负担的行为。