防己黄芪汤与五苓散均为中医经典方剂，但两者的功效和应用场景存在一定差异。防己黄芪汤以益气固表、健脾利水为主，适用于表虚不固的风湿水肿证；五苓散则以温阳化气、利水渗湿为特点，多用于膀胱气化不利引起的水液代谢异常。
1、益气固表与健脾利水
防己黄芪汤以黄芪为君药，通过补益肺脾之气增强体表卫外功能，同时配伍防己、白术利水消肿。该方适用于气虚水肿，常见下肢浮肿、自汗恶风、小便不利等症状，如慢性肾炎或风湿性水肿患者。
2、温阳化气与渗湿利水
五苓散以桂枝为君药，配合泽泻、茯苓等药物，通过温通阳气促进膀胱气化功能，调节全身水液输布。适用于水湿内停所致的小便不利、口渴不欲饮、头痛微热等症，常见于急性胃肠炎或肝硬化腹水早期。
3、适应症差异
防己黄芪汤侧重治疗表虚不固兼有水湿，如更年期水肿或肥胖症属气虚湿盛者；五苓散则针对阳气不化、水饮停聚的急性病证，如尿潴留、梅尼埃病引起的水液代谢紊乱。
两者虽均有祛湿作用，但防己黄芪汤偏于扶正祛邪，五苓散重在通阳利水。具体应用需经中医师辨证，根据患者体质特点、病程阶段及伴随症状进行选择，避免自行用药延误病情。服药期间应注意监测电解质平衡，水肿严重者需配合现代医学治疗。