房间隔缺损能否自行愈合，通常需要根据缺损的大小及类型进行判断。小型继发孔型房间隔缺损存在自行闭合的可能，但较大的缺损或原发孔型缺损通常无法自愈，需及时就医处理。
房间隔缺损的自行愈合多发生在婴幼儿时期，尤其是缺损直径小于5毫米的继发孔型。这类缺损随着生长发育，周围组织可能逐渐覆盖缺口，但需通过心脏超声检查定期监测闭合情况。若缺损在1岁前未闭合，后期自行愈合的概率会明显降低。
无法自行愈合的情况多见于缺损较大或特殊类型。当缺损超过8毫米时，心脏血流动力学改变明显，可能引发肺动脉高压、心律失常等并发症。原发孔型缺损多伴有房室瓣异常，静脉窦型缺损常合并肺静脉异位引流，这两种类型均需通过介入封堵术或外科手术进行修补。
存在房间隔缺损者应每3-6个月进行心脏超声检查，观察缺损变化情况。儿童患者需避免剧烈哭闹和运动，成人患者要限制高强度体力活动。若出现呼吸困难、心悸等症状，应及时到心血管专科就诊，根据缺损位置和大小选择合适治疗方案。