房间隔缺损的手术时机通常需结合缺损大小、症状及并发症情况综合判断。对于缺损较大、出现心脏负担加重或存在并发症风险的患者，可能需及时干预。常见手术指征包括缺损直径超过5毫米、右心室扩大、肺动脉高压或反复呼吸道感染等。
1、缺损大小
房间隔缺损直径超过5毫米时，分流量较大易导致心脏负荷增加，可能引发右心室扩大或肺动脉高压。此时即使无症状，也建议学龄前进行手术干预，以减少长期心脏结构损害风险。
2、症状出现
若患者出现活动耐力下降、反复肺炎、生长发育迟缓等临床表现，提示心脏代偿功能受限。这类情况需在明确诊断后3-6个月内安排手术，避免心肺功能进行性恶化。
3、并发症风险
合并肺动脉高压者需尽早评估手术可行性。当肺动脉收缩压超过50mmHg或出现艾森曼格综合征前期表现时，应尽快在专业心脏中心进行介入封堵或外科修补术。
4、年龄因素
婴幼儿期小型缺损可随访观察，但多数建议在3-5岁完成治疗。成年患者确诊后应尽早手术，35岁前干预可显著降低房颤、心力衰竭等远期并发症发生率。
5、随访变化
定期超声检查复查显示缺损扩大、房水平分流增加或右心进行性扩大时，即使无症状也建议限期手术。介入封堵术适合中央型缺损且边缘足够的患者，外科修补则适用于复杂缺损类型。
房间隔缺损患者应每3-6个月进行心脏专科随访，监测心电图和超声心动图变化。手术方式选择需经心内科、心外科团队综合评估，术后仍需定期复查心脏功能。出现气促加重或下肢水肿等情况应及时就医。