肺结核一般会通过飞沫传播，尤其是在患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时容易造成传播。该病主要通过呼吸道传染，但具体传播风险与患者的病情阶段及接触者的免疫力相关。
肺结核的病原体为结核分枝杆菌，当活动性肺结核患者未规范治疗时，其呼吸道分泌物中含有大量病原菌。患者在咳嗽或打喷嚏时，会产生直径小于5微米的飞沫核，这些气溶胶颗粒可在空气中悬浮数小时，健康人吸入后可能引发感染。需要注意的是，痰菌检查阳性的患者传染性明显高于阴性的患者。
易感人群包括免疫力低下者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的人群等。与患者密切接触且未采取防护措施的家庭成员、医护人员等感染风险较高。规范治疗后，患者通常在2-4周内传染性显著降低。
建议确诊患者积极配合抗结核治疗，咳嗽时用纸巾遮掩口鼻，佩戴口罩降低传播风险。密切接触者应进行结核菌素试验或γ-干扰素释放试验筛查。日常保持室内通风，加强营养支持有助于提升机体抵抗力，出现持续咳嗽、低热等症状应及时就医排查。