肺结核是否严重与其病情阶段和治疗是否及时有关，而传染性强弱则取决于患者是否处于活动性结核期。肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，及时规范治疗通常可以治愈，但延误治疗可能导致肺组织损伤甚至危及生命。活动性肺结核患者传染性较强，尤其是痰涂片阳性的患者。
肺结核的严重程度与治疗时机密切相关。若患者能早期发现并在医生指导下使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物进行规律治疗，多数患者病灶可逐渐吸收，实现临床治愈。但若未及时诊治，结核分枝杆菌可能破坏肺实质形成空洞，导致咯血、呼吸衰竭等并发症，治疗难度显著增加。对于合并糖尿病、HIV感染等基础疾病者，病情进展速度更快。
该病传染性主要体现在活动期患者通过飞沫传播致病菌。当患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，带菌飞沫可悬浮在空气中达数小时。密切接触者尤其是免疫力低下人群感染风险较高。值得关注的是，规范抗结核治疗2-4周后，患者传染性通常明显下降，痰菌转阴者可解除隔离。
确诊肺结核后应立即开始规范治疗，严格遵医嘱完成6-9个月的全疗程用药。患者居住环境应保持通风良好，与他人接触时佩戴口罩。密切接触者建议进行结核菌素试验或γ-干扰素释放试验筛查。治疗期间定期复查胸部CT和痰培养，有助于评估疗效和传染性变化。