肺炎患者选择抗生素时需根据病原体类型、药物抗菌谱及患者个体情况等因素综合判断。常见考虑因素包括感染类型、药物过敏史、肝肾功能等，需严格遵医嘱使用。
1、病原体类型
细菌性肺炎常用头孢呋辛、阿莫西林、左氧氟沙星等抗生素；支原体或衣原体感染首选阿奇霉素、克拉霉素等大环内酯类药物；真菌性肺炎则需使用氟康唑、伏立康唑等抗真菌药物。临床常通过痰培养、血常规等检查明确致病菌。
2、药物特性
需选择能穿透肺组织且浓度达治疗水平的抗生素。例如莫西沙星在肺泡上皮衬液中浓度较高，碳青霉烯类对产酶菌有效。同时需考虑抗生素的耐药性，社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的常见耐药菌差异较大。
3、患者个体情况
婴幼儿慎用喹诺酮类，孕妇禁用四环素类。肝肾功能不全者需调整万古霉素、氨基糖苷类等经肝肾代谢药物的剂量。有青霉素过敏史者避免使用β-内酰胺类药物，可改用克林霉素等替代方案。
使用抗生素时应完成规定疗程，细菌性肺炎通常需7-14天，支原体肺炎可能需要2-3周。治疗期间需密切观察体温、咳嗽等症状变化，定期复查血常规和胸片。若出现皮疹、腹泻等不良反应应及时就诊，避免自行更换或停用抗生素。重症肺炎或免疫缺陷病患者可能需要联合用药，具体方案应由呼吸科医师根据药敏结果制定。