肺炎支原体肺炎是否需要住院，通常需要根据病情严重程度、并发症情况以及患者自身健康状况综合判断。多数轻症患者无需住院，但若出现严重症状或并发症，则需住院治疗。
肺炎支原体肺炎患者若仅表现为低热、轻微咳嗽且无呼吸困难的症状，一般可遵医嘱居家口服药物治疗，例如阿奇霉素片、罗红霉素胶囊或左氧氟沙星片等。这类患者通过充分休息、适量补水和规范用药，通常可在1-2周内逐渐恢复。但若出现持续高热超过3天、血氧饱和度低于93%、胸痛或咳血等症状，提示可能存在肺实变、胸腔积液等并发症，此时需住院接受静脉输液抗生素治疗及氧疗支持。对于婴幼儿、老年人或合并慢性心肺疾病、免疫缺陷病等基础疾病的患者，因病情进展风险较高，建议住院观察治疗。
患者若出现呼吸频率加快、口唇发绀、意识模糊等危重表现，需立即急诊救治。治疗期间应严格遵循医嘱完成抗生素疗程，避免过早停药导致病情反复，同时保持室内空气流通，做好呼吸道隔离措施。