肺炎支原体感染是否能够自愈需根据患者免疫状况及病情严重程度判断。部分免疫力较强的轻症患者可能自愈，但存在病情进展或引发并发症的风险，建议积极治疗。
免疫力正常的轻症患者可能在充分休息后自愈。肺炎支原体属于胞内病原体，当患者免疫系统功能良好时，可通过自身免疫应答逐步清除病原体，咳嗽、低热等症状可能持续2-4周后自行缓解。但在此过程中仍可能出现支气管炎、咽炎等并发症，需密切观察症状变化。
部分患者可能出现病情加重或迁延不愈。儿童、老年人或存在免疫功能缺陷的患者，感染后易发展为重症肺炎，出现持续高热、剧烈咳嗽、胸痛等症状，严重者可并发胸腔积液、脑膜炎等。未规范治疗还可能造成气道高反应性，增加日后哮喘发作风险。
建议确诊后及时进行规范治疗。临床通常采用阿奇霉素、多西环素等抗生素，配合止咳化痰等对症治疗。治疗期间需保证充足营养摄入，避免过度劳累。若出现呼吸急促、血氧饱和度下降等表现，应立即就医进行胸部影像学评估。