肺炎支原体感染是否需要住院治疗需根据病情严重程度进行判断。多数轻症患者可门诊治疗，但若出现持续高热、呼吸窘迫、合并其他感染或存在免疫功能低下等情况，则需住院观察和治疗。
1、病情较轻
对于仅有咳嗽、低热且无并发症的轻症患者，通常无需住院。可在医生指导下口服阿奇霉素、克拉霉素等大环内酯类抗生素，并配合止咳化痰药物如盐酸氨溴索口服液进行治疗。治疗期间需居家休息并监测体温变化。
2、持续高热不退
若体温持续超过39℃超过3天，口服退热药效果不佳，或伴有寒战、精神萎靡等症状，提示感染较重。此时需住院进行静脉输液治疗，常用药物包括注射用阿奇霉素联合多西环素，同时需完善血培养等检查排除脓毒症。
3、呼吸系统并发症
出现呼吸频率增快（＞30次/分）、血氧饱和度低于93%、胸片显示大面积肺实变时，提示可能发展为重症肺炎。此类患者需住院接受氧疗，必要时使用无创呼吸机辅助通气，并监测血气分析指标。
4、合并其他感染
当合并细菌感染引起脓胸、肺脓肿，或出现中枢神经系统并发症如脑膜炎时，必须住院进行联合抗感染治疗。
5、特殊高危人群
婴幼儿、65岁以上老年人，以及患有糖尿病、慢性心肺疾病等基础病患者，因易进展为重症肺炎，建议早期住院治疗。这类人群住院期间需加强营养支持，密切监测心功能及电解质平衡。
若出现剧烈胸痛、咯血、意识模糊等危急症状，应立即急诊就医。所有患者治疗期间均需严格遵医嘱完成疗程，避免擅自停药导致病情反复或产生耐药性。治疗后应定期复查胸片评估肺部炎症吸收情况。