夫妻同房时阴茎疼痛可能与生理性因素有关，也可能由龟头炎、尿道炎、包皮过长或包茎等疾病原因引起。若疼痛持续或伴随其他症状，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
阴茎在性行为过程中若受到过度摩擦或外力挤压，可能导致局部黏膜或皮肤损伤，引发疼痛。这种情况通常表现为表皮轻微红肿或擦伤，疼痛感在休息后可自行缓解。日常应注意避免动作过于剧烈，适当使用润滑剂减少摩擦。
2、龟头炎
细菌或真菌感染引起的龟头炎症会导致阴茎头部红肿、灼痛，尤其在接触时症状加重。患者可能伴有白色分泌物或异味。治疗需根据病原体类型选择药物，如细菌感染可遵医嘱使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏，真菌感染常用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等，同时需保持局部清洁干燥。
3、尿道炎
淋球菌或衣原体等病原体感染尿道时，可能出现排尿刺痛、尿道口分泌物增多等症状，性行为时因充血加剧疼痛。确诊后需进行抗生素治疗，例如遵医嘱使用头孢克肟片、阿奇霉素片或盐酸多西环素片等药物，治疗期间应避免性生活。
4、包皮过长或包茎
包皮无法完全外翻可能导致清洁困难，易积存包皮垢引发反复感染，性行为时包皮牵拉会产生撕裂样疼痛。对于反复发作者，建议行包皮环切术，术后可降低感染风险并改善性生活质量。急性期需先控制感染再考虑手术治疗。
若排除动作因素后疼痛仍不缓解，或伴随排尿异常、分泌物增多等情况，需尽早就诊泌尿外科。通过分泌物检测、超声检查等明确诊断后，针对性进行抗感染治疗或手术干预。日常应注意性行为前后的清洁卫生，避免过度摩擦，穿着透气棉质内裤。