腹膜炎的病因需特别注意消化道穿孔、腹腔内感染以及术后并发症等情况。该病多由细菌感染、化学刺激或物理损伤引发，可能迅速进展为严重感染，需及时明确病因并干预。
1、消化道穿孔
胃溃疡、十二指肠溃疡或肠道憩室等病变导致胃肠内容物漏入腹腔，引发化学性腹膜炎并继发细菌感染。穿孔后数小时内即可出现剧烈腹痛、腹肌紧张，需紧急手术修复穿孔部位并清理腹腔。
2、腹腔内感染
急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等化脓性炎症扩散至腹膜。其中坏疽性阑尾炎穿孔引发腹膜炎的概率超过70%，感染灶未及时清除可能形成腹腔脓肿，需通过抗生素联合外科引流治疗。
3、术后并发症
腹部手术后吻合口瘘发生率约2%-5%，消化道内容物渗漏可导致继发性腹膜炎。腹腔镜手术虽创伤小，但操作不当可能引起脏器损伤。术后持续发热、腹痛加重需警惕该并发症。
出现持续腹痛伴发热、呕吐或腹部压痛反跳痛时，应立即就诊进行腹部CT、腹腔穿刺等检查。治疗需根据病因选择抗感染药物如头孢曲松、甲硝唑，或及时外科干预。术后患者需加强切口护理，结核性腹膜炎患者需规范完成6-9个月抗结核治疗。