腹膜炎的治疗需根据病因及病情严重程度选择相应方案,一般包括抗生素治疗、手术治疗、营养支持等方法,同时需积极预防诱因。常见的治疗方法包括控制感染、手术干预、营养管理、并发症处理以及生活方式调整等。
1、控制感染
细菌感染引起的腹膜炎需及时使用广谱抗生素,如头孢曲松钠、左氧氟沙星、甲硝唑等药物,并根据腹腔积液培养结果调整用药。重症患者可能需静脉给药以快速控制全身炎症反应。
2、手术干预
对于消化道穿孔、阑尾炎或肠坏死等继发性腹膜炎,需通过手术清除感染源,如修补穿孔部位或切除坏死组织。术后需留置腹腔引流管,促进脓液排出。
3、营养支持
急性期需禁食并进行肠外营养补充,病情稳定后逐步过渡至低脂、易消化的流质饮食。严重营养不良者可补充白蛋白、氨基酸等制剂,维持机体代谢需求。
4、并发症处理
监测并纠正电解质紊乱、低血压或脓毒症等并发症。出现肠麻痹时可使用胃肠减压,必要时进行连续性肾脏替代治疗(CRRT)清除炎症介质。
5、预防复发
控制肝硬化腹水、消化道溃疡等基础疾病,避免腹腔穿刺等侵入性操作。术后患者需保持切口清洁,定期复查腹部超声或CT评估恢复情况。
腹膜炎患者需严格遵循医嘱完成抗生素疗程,避免自行停药导致耐药性。合并慢性病患者应定期监测肝功能、肾功能等指标。日常注意饮食卫生,出现持续性腹痛、发热等症状时需及时就诊排查复发风险。