甘露醇作为渗透性利尿剂，在临床使用时需警惕其可能引发的电解质紊乱、脱水、肾功能损害、过敏反应以及反跳现象等副作用。正确使用药物并密切观察身体反应，有助于降低风险。
1、电解质紊乱
甘露醇通过增加肾小管液渗透压产生利尿作用，大量排尿可能导致钾、钠、氯等电解质流失。患者可能出现肌无力、心律失常等症状，需定期监测血清电解质水平，必要时可通过口服补液盐或静脉补充电解质。
2、脱水
快速输注高浓度甘露醇会使组织间液向血管内转移，可能引发血容量不足。表现为口渴、尿量减少、血压下降等，老年患者或心功能不全者风险更高。用药期间需严格控制输注速度和总量，并监测尿量及生命体征。
3、肾功能损害
大剂量使用可能导致肾小管堵塞或急性肾小管坏死，尤其易发生在已有肾功能不全的患者中。临床可见血肌酐升高、少尿或无尿，建议用药期间监测尿常规、肾功能指标，必要时调整剂量或停药。
4、过敏反应
个别患者可能对甘露醇产生过敏反应，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，严重时可出现呼吸困难或过敏性休克。首次用药需密切观察，输注前详细询问过敏史，必要时进行皮试。
5、反跳现象
长期大剂量使用后突然停药，可能因脑组织渗透压失衡导致颅内压反跳性升高。多见于脑水肿患者，建议逐渐减量停药，同时配合其他降颅压治疗措施。
使用甘露醇过程中应严格掌握适应症，控制输注速度在每分钟5-10ml。用药期间建议每4小时监测尿量，24小时尿量应维持在1500ml以上。若出现少尿、胸闷或意识改变等异常表现，应立即停药并及时就医处理。