甘露醇的禁忌症主要包括严重脱水、急性肺水肿、过敏等，需严格遵医嘱使用。对于存在上述情况的患者，应避免使用该药物，以免加重病情或引发不良反应。
1、严重脱水
甘露醇具有渗透性利尿作用，使用后会增加尿液排出。如果患者本身存在严重脱水的情况，如大量出汗、严重腹泻等，使用甘露醇可能导致血容量进一步减少，加重电解质紊乱，甚至引发低血压或休克。用药前需评估患者体液状态并纠正脱水。
2、急性肺水肿
该药物进入血液循环后会引起血容量短暂性增加，可能加重心脏负荷。对于急性肺水肿或充血性心力衰竭患者，使用甘露醇可能诱发呼吸困难加重、肺部啰音增多等危险情况，此类患者通常需选择其他降颅压方案。
3、过敏
对甘露醇成分过敏者禁用，否则可能引发皮疹、皮肤瘙痒、喉头水肿等过敏反应，严重时可能出现过敏性休克。既往有药物过敏史者用药前需主动告知医生，必要时进行药物皮试监测。
使用甘露醇前需完善肾功能、电解质等检查，存在肾功能衰竭者需调整剂量。用药期间需密切监测尿量、血压及心率变化，静脉输注时避免药物外渗引起组织坏死。若出现头痛、视力模糊等渗透性脑病症状或心悸、胸闷等心血管反应，应立即停药并就医处理。